必利勁 金戈 區別

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台北慈濟醫院腎臟內科醫生王奕淳表示，黃先生前往急症室時，全身水腫、肚脹、喘氣、排尿困難、肺部有輕微積水，經抽血檢驗肌酐高達10mg/dL，已達需要洗腎的標準，屬於嚴重的急性腎衰竭。經過腎臟超聲波檢查，確定黃先生沒有尿路阻塞，診斷應為長期服用感冒藥水，加上因痛風服用止痛藥，導致急性腎衰竭。由於洗腎對病人的身心造成很大的壓力，而且洗腎導管可能有傷口疼痛的副作用，王奕淳評估之後，判斷黃先生有機會不用洗腎，決定幫他打吊針增加腎臟血流供應，也給予利尿劑、鹼化尿液等支援性療法，讓水分和有毒物質從體內排出，同時嚴密監測腎功能及排尿狀況。經治療一個月後，黃先生排尿逐漸增加，肌酐也降至1.1mg/dL，腎功能恢復正常。

王奕淳指出，常用的止痛藥可分為嗎啡、必理痛和非類固醇消炎藥（NSAID）三大類，其中對腎臟損傷最大的是NSAID。NSAID具有解熱鎮痛消炎的效果，但會讓腎臟內的入球小動脈收縮，降低腎絲球過濾，減少尿液製造，造成急性腎損傷。根據台灣10年來的統計分析，長期使用NSAID的病人，洗腎風險是沒有使用者的2.73倍。依據美國的一項研究結果，使用NSAID的病人，急性腎損傷是沒有使用的2.32倍。

感冒藥水可能含有多種成分，「甲基麻黃素」能緩解鼻塞，「可待因」能夠止咳，「咖啡因」會提神或緩解頭痛，但是以上這幾種成分可能會讓人上癮，即使沒有感冒還是持續服用。另一方面，感冒藥水可能含有各種止痛藥成分，最常見是俗稱「必理痛」的「對乙酰氨基酚」，作用為解熱鎮痛，但服用過量會對肝腎造成負擔。對乙酰氨基酚若與其他止痛成分或其他止痛藥併用，可能造成更加嚴重的腎臟損傷，引發急性腎衰竭或慢性腎病，醫學期刊中把這類的腎損傷定義為「止痛劑腎病變」。很多人因為服用感冒藥水上癮，每天喝上多瓶，有時不夠還去藥房購買止痛藥，這樣長期又超量服用止痛藥，很有可能引起腎功能下降，甚至腎臟萎縮。

王奕淳提醒，腎功能不好的病人使用止痛藥要小心。不論是感冒藥水或止痛藥，服用時一定要遵照包裝上的指示，切勿過量，也不要合併使用其他止痛藥物，服用期間不能太長，症狀緩解便應停藥，並且要多喝水將藥物代謝出來。服用後若發現身體水腫、尿量變少或尿液有泡沫，應盡快停用止痛藥並且到腎臟科門診檢查，降低洗腎的風險。